安宫牛黄丸创始人吴鞠通,是清代温病学的大家。他本来想考取功名,光宗耀祖,可在他19岁时,父亲不幸因病逝世。“不为良相则为良医”,吴鞠通为自己不懂医术,以致“子欲养而亲不待”而自责,痛定思痛,决定放弃功名,钻研医术。于是,他花了十年的时间饱读各种医书,期间吴鞠通很少行医,因为他敬畏生命,觉得自己还不能做一个好大夫。1793年,京城闹了一场很大的瘟疫,很多百姓死于庸医之手,有人请吴鞠通开个方子,救治被瘟疫伤害的人,吴鞠通认为瘟疫就是外感邪气,攻陷人体之后,热邪陷入心包,导致了高烧、昏迷、抽搐,他就把万氏牛黄清心丸(牛黄、朱砂、黄连、黄芩、山栀、郁金)加减化裁,创制了安宫牛黄丸(牛黄、麝香、犀角、黄连、黄芩、山栀、冰片、郁金、朱砂、珍珠、雄黄、蜂蜜、金箔),救活很多危重病人。从此,吴鞠通名声大振,成为温病学派代表人物。
安宫鼻祖:广誉远从光绪11年(公元1885年)开始炮制安宫牛黄丸,是国内有明确记载炮制安宫最早的企业。公元1885年,是广誉远发展历史上的两广对峙阶段——广升蔚的股东集体退出,成立了“广升药店”,匾额上加注了“远记”,并把店铺开到了广升蔚对面。广升药店在管理、财力、人才、业务上明显胜于广升蔚,控制了全国牛黄、麝香、冰片、木香、砂仁、陈皮等南药北运的渠道,也制作大量的优质中成药如安宫牛黄丸、龟龄集、定坤丹、玉枢丹、麝雄丸等输送到南方,甚至整个东南亚。广升远还借此机会从选材和炮制上对安宫牛黄丸等处方进行了修改完善,提高了疗效,名扬四方。
技术分享:据国家级非物质文化传承人柳惠武先生介绍,在解放初公私合营阶段,广誉远、同仁堂等纷纷响应号召,改制为国有企业,广誉远曾长驻其他安宫企业,教授关于安宫牛黄丸的组方、炮制等技术。
国家名片:上世纪80年代,因为广誉远安宫牛黄丸在选材、炮制上处于行业领先地位,成为国家旅游局指定赠送外宾的中医药产品,和京剧一起成为国家名片,名扬四方。
中医非遗:2014年,鉴于广誉远安宫牛黄丸深厚的历史渊源,精湛的炮制技术和优秀的市场口碑,被评为“国家级非物质文化遗产”,并屡次作为中国文化的象征被赠送给外宾。
山西广誉远国药有限公司(原山西中药厂)位于山西省太谷县新建路171号,总占地面积66542.65平方米。前身为“广升药店”,始于明代嘉靖二十年间(1541年),至今已有四百多年的历史,历史上曾用过“广升远”、“广升誉”、“延龄堂”、“广源兴”等多个字号。1955年公私合营为“山西太谷广誉远制药厂”,1973年更名为“山西中药厂”,1998年企业改制为“山西广誉远国药有限公司”,2003年8月企业与西安东盛集团重组,更现名。公司现有丸剂、胶囊剂、酒剂、片剂、颗粒剂、散剂、口服液、煎膏剂八个剂型,103个“国药准字”号产品和保健食品“远字牌龟龄集酒”。
2005年10月取得药品GMP证书,同年年底通过了保健食品GMP认证。2006年10月获“中华老字号” 证书。2007年3月取得出口食品企业卫生注册证书。
“中华老字号”的认定工作。广誉远虽然具有466年历史,但此前没有被认定为“中华老字号”企业,这失去了国家很多的政策优惠支持。2006年初,国家商务部对“中华老字号”企业进行重新认定,公司积极准备,多方搜集历史资料,多次与国家商务部沟通,使得广誉远顺利进入商务部首批认定的430家“中华老字号”企业名单。对“中华老字号”企业,国家商务部将从知识产权、网点保护、融资信贷、创新产品和服务等方面予以大力支持。广誉远国药2006年获国家商务部首批认定的“中华老字号”企业,也是山西省唯一入选“中华老字号”的医药企业。
(一)安宫组方
安宫组方如排兵布阵,君臣佐使,调兵遣将,攻守兼备。
1、左前锋:牛黄——日月之精,产于肝,苦寒通心,主神明。牛黄带领黄连泻心火,栀子泻心火和三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,全方位扫荡扰乱心神的邪热。
2、右前锋:麝香(精血之香)。带领郁金(草之香)、冰片(木之香)、雄黄(石之香)等共计“四香”,芳香走窜,通经络,把体内深处潜伏的邪热从内赶出去,交给牛黄团队痛击。吴鞠通称两者的配合为“使邪火随诸香一齐俱散也”。
3、守门员:水牛角、朱砂、珍珠、金箔,几味中药既可以助力左右前锋清热泻火,还都可以镇心安神,使热邪所致的精神烦躁不安得以镇静。雄黄还可以帮助牛黄豁痰解毒。三者共同辅佐君臣起作用,为牛黄、麝香提供有力支持。
4、教练:蜂蜜、雄黄。蜂蜜在安宫牛黄丸里一方面是赋形剂,另一方面和胃调中,保证君臣佐使的功效猛烈之余,团结一致。因为安宫牛黄丸的清热解毒,豁痰开窍功效很峻猛,而且有部分矿物质药,所以要炼“老蜜”制成丸剂形状。老蜜系指蜂蜜加热至119~122℃,出现有较大的红棕色气泡时的制品。老蜜含水量仅为4%以下,粘性强,两手指捻之出现白丝,滴入冷水中成边缘清楚的团状,多用于粘性差的矿物或纤维较重的药物制丸。雄黄既可以豁痰解毒,还可以配合蜂蜜增加安宫的保质年限。
纵观全方,牛黄、黄连、黄芩、山栀苦寒泻心火,水牛角、珍珠咸寒入肾水,安心而护心,镇心而安神,是谓“泻心体,补心用”,共奏“安宫”之效。现代临床数据统计显示,安宫牛黄丸可以用于一切不明原因高烧不退,以及中风、脑膜炎、脑外伤等一切脑部疾病伴随高烧、昏迷症状者,不分男女老幼,均可辨证使用。
成分
功效主治
君
牛
黄
苦凉,归
心、肝经
化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。用于热病神昏;小儿惊风、癫痫;口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。
药理作用:牛黄具有镇静、抗惊厥及解热的药理作用。牛黄的主要成分胆红素有降压及抑制心跳作用。
麝
香
辛温,归
心、脾经
开窍醒神,活⾎通经,消肿止痛。用于闭证神昏,不论寒闭、热闭都有效,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,可活血散结。
药理作用:麝香对中枢神经系统的作用是双向的,小剂量兴奋,大剂量抑制,可以增强中枢神经系统的耐缺氧能力,改善脑循环;麝香具有明确的强心作用,能兴奋心脏,增加心脏收缩振幅,增强心肌功能。对于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用。
臣
水
牛
⻆
苦寒,归
心、肝经
清热凉血,解毒,定惊。用于热入血分,高热、神昏谵语、惊风抽搐;血热妄行导致的斑疹、吐衄;痈肿疮疡,咽喉肿痛等。
药理作用:水牛⻆有镇惊、解热作用。
黄
连
苦寒,归
心、脾、胃、胆、大肠经
清热燥湿,泻火解毒。本品尤其善于泻心经实火,用于高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
药理作用:黄连有很强的抗菌作用。黄连中的小檗碱小剂量能兴奋心脏,增强心肌收缩力,增加冠状动脉血流量,加强大脑皮质的兴奋。大剂量则抑制心脏,减弱收缩,抑制大脑皮质的活动。
黄
芩
苦寒,归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。本品尤善清中上焦湿热,还可以清热泻火以凉血止血,治疗火毒炽盛迫血妄行的症状。
药理作用:黄芩有很强的抗菌消炎作用。还有解热、降压、镇静等作用。
山
栀
苦寒,归
心、肺、三焦经。
泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。能清泻三焦火邪、泻心火而除烦,为治热病心烦、躁扰不宁之要药。栀子也可以清热凉血,治血热妄行之症。
药理作用:明显的降压作用;所含的藏红花酸有减少动脉硬化发生率的作用;栀子醇提取物有镇静作用;具有消炎抗菌作用。
冰
片
辛、苦、微寒,归心、脾、肺经
开窍醒神,清热止痛,功效类似麝香但力度较弱,性偏寒凉,为凉开之品,更适合热病所致的神昏,还可以用于小儿惊风等。
药理作用:冰片中的龙脑、异龙脑均有耐缺氧的作用;经肠系膜给药,5分钟可穿透血脑屏障,且在脑部蓄积时间长,量也相当高,是冰片芳香开窍的实验依据。
郁
金
辛苦寒, 归肝、 胆、心经。
活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。郁金既入血分,又入气分,善活血止痛,清心热,可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包所致的神昏,还可用于气血瘀滞之痛证。
药理作用:郁金有保护肝细胞,促进肝细胞再生去脂和抑制肝细胞纤维化的作用,能对抗肝脏毒性病变。水煎剂能降低全血粘度,抑制血小板聚集。郁金还具备一定的消炎抗菌作用。
佐
朱
砂
甘,微寒,有 毒,归心经。
清心镇惊,安神解毒。本品甘寒质重,寒能降火,重可镇怯,专入心经,既可重镇安神,又能清心安神,为镇心、清火、安神定志之药。尤其对于心火亢盛所致的心神不宁,烦躁不眠,以及热入心包或痰热闭阻所致的高热烦躁,神昏谵语,惊厥抽搐者。
药理作用:朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性,有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用。长期大量服用可引起蓄积中毒,损害中枢神经系统以及肾脏功能,所以必须中病即止。
珍
珠
甘、咸、寒,归心、肝经。
安神定惊,明目消翳,解毒生肌。珍珠甘寒,质重沉降,入心、肝经,具有安神定惊功效,还可以定惊止痉,用于治疗小儿痰热之急惊风,高热神昏,痉挛抽搐等。
药理作用:珍珠具有抑制脂褐素和清除自由基作用,还可以抗衰老、抗心律失常等作用。
雄
黄
辛温有毒 , 归 肝、胃、大肠经
解毒杀虫。本品内服能祛痰截疟。
药理作用:雄黄具有抗炎杀菌的作用,还可以诱导肿瘤细胞凋亡。但含砷而有较大的毒性,不可多服久服。
使
蜂
蜜
甘平,归肺、脾、大肠经
补中、润燥、止痛、解毒。多用于丸剂、膏剂的赋型剂,既可调和脾胃,补中益气,又可以缓急止痛,能解毒。
药理作用:蜂蜜具有营养抗菌作用,可以促进伤口愈合,调胃和中,提高免疫力。
【方解】本方所治之神昏谵语,是因温热之邪内陷心包、痰热闭阻引起邪热壅盛,蒙蔽心窍,故神昏谵语,烦躁不安,中风昏迷,小儿惊厥,亦属热闭之证。治宜芳香开窍,清解心包热毒,结合开泄痰浊闭阴。
君药:方中以牛黄清心解毒,豁痰开窍;麝香开窍醒神,共为君药。
臣药:臣以犀角(现以水牛角浓缩粉代替,从1993年国家明令禁止使用犀牛角)清心凉血解毒;黄芩、黄连、山栀清热泻火解毒,助牛黄以清心包之火;冰片、郁金芳香避秽,通窍开闭,以加强麝香开窍醒神之效。上述清热泻火,凉血解毒之品与芳香开窍药配合,是安宫牛黄丸的配伍特点。
佐药:佐以朱砂、珍珠镇心安神,以除烦躁不安;雄黄助牛黄以豁痰解毒。
使药:蜂蜜和胃调中,是为使药。用金箔为衣,亦是取其重镇安神之效。
(二)精品选材:
牛黄:广誉远推出的精品安宫牛黄丸在选材上是国内最好的,其中牛黄精选580000元/公斤的天然牛黄,胆红素含量高达50%,比一般天然牛黄的35%胆红素含量高很多,而人工牛黄的胆红素在1%左右。
麝香:天然麝香由国家林业局统一配给,每年配给广誉远的天然麝香高达30kg,保证了广誉远安宫牛黄丸的药效。部分企业的配给甚至不到1kg。
郁金:选取道地温郁金,主产于浙江瑞安,具有抗癌的作用。
本方为治疗中风、高烧、昏迷、抽搐等热陷心包证的常用方,亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内陷心包者,均可应用。临床应用以高热烦躁,神昏谵语,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点,其中最主要的就是高热和昏迷。
【适应症解析】
1.清热解毒:解热,控制体温,用于各种原因导致的高烧不退,各种对细菌、病毒、内毒素等引起的发热、高烧、昏迷。
顽固性癌性高热:晚期癌症引起的发热,小儿感染性、非感染性和不明原因的高热,甚至小儿热性惊厥等,比如扁桃体炎、急性肾炎、哮喘、婴幼儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病。
2.其他疾病:农药中毒、肝炎、顽固性荨麻疹、特大型烂疔、重症药疹、一氧化碳中毒、睾丸炎、蛇咬伤、鼻窦炎、脓毒症、中毒性菌痢、扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、急性淋巴细胞性白血病、紫癜、胰腺炎等。
【药理分析】
减轻脑组织水肿,抑制脑出血后的炎症反应。对丘脑的体温调节中枢起作用,控制体温。
镇惊开窍:复苏和保护脑组织,缩短恢复清醒的时间,改善抽搐、昏迷等行为和意识障碍。适用于各种脑部病:脑出血、脑缺血、脑外伤、各种脑炎、癫痫。适用于其他全身疾病导致的脑病:肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病、心性脑病等出现高烧、昏迷症状。
【病因分析】
单胺类神经递质含量异常增高:脑缺血损伤后脑组织单胺类神经递质含量异常增高,向血液、脑脊液及邻近神经元扩散,使脑血管痉挛,脑循环血量下降及血管通透性增高,脑组织缺血、缺氧(就像鬼子进村一样,所有的家庭都关门闭户)。
细胞毒性损害:在缺血性脑损伤中后期,由于疾病的持续状态,一氧化氮合酶( NOS) 得以表达,产生大量一氧化氮(NO),与超氧化自由基作用,形成过氧化亚硝酸盐或亚硝酸阴离子,产生严重的细胞毒性损害(就像把脑细胞放在有毒的环境里)。
生物膜受损,损害血脑屏障:脑损伤后继发脑组织缺血、缺氧、脑水肿以及血红蛋白降解产物等均可导致脑组织内清除氧自由基的酶活性降低,大量产生的氧自由基攻击颅内生物膜中的多不饱和脂肪酸,引发脂质过氧化,造成生物膜受损,进而导致血脑屏障通透性增加和脑细胞代谢、功能障碍(马其诺防线)。
【药理研究】
减少脑梗塞面积;降低脑出血导致的脑细胞含水量;提高脑细胞的耐缺氧能力,提高脑细胞在缺血缺氧状态下的存活时间,从而保护脑组织,改变昏迷等意识障碍。部分逆转脑损伤产生的内毒素对皮层神经递质的影响;清除脑损伤导致的大量氧自由基;改善脑缺血缺氧状态,复苏和保护脑组织。改善全血黏度、血浆黏度;明显提高血小板聚集率、红细胞聚集指数等,减轻脑出血和脑缺血对大脑的损伤。能够激活脑电波;活化脑干网状结构、丘脑等脑部神经元,从而改变意识昏迷障碍,缩短恢复清醒的时间。解除脑血管痉挛,预防疾病的加重。抑制血压继发性增高,下降幅度在10-40mmHg。血压虽然持续下降,而冠状动脉血流量增加,心肌收缩力加强,提示该药对心功能有改善作用。
1.安宫新剂型屡创佳效
2003年,非典肆虐的白色恐怖,在各方都束手无策的时候,北京中医药大学研发的清开灵起到了很好的预防和缓解症状的功效。2005年清开灵又被列为流感治疗方案的基础用药,2009年再次被列为预防甲型H1N1流感疾病用药。这个清开灵的组方就来源于安宫牛黄丸,或者说清开灵就是安宫牛黄丸的新型制剂。
2.刘海若复苏
2002年5月10日,香港凤凰卫视新闻节目女主播刘海若,在英国伦敦火车脱轨事故中身受重伤,生命垂危,被怀疑脑死亡。在伦敦当地医院经历了四次大手术,以及各种抢救手段后仍未苏醒。2002年6月8日下午,刘海若被送回北京宣武医院。她的病情十分凶险,一个月内多次高烧。通过各种施救方法都无济于事。最后,主治医生看到刘海若当时的情况非常符合安宫牛黄丸的适用范畴,于是开出处方,每日早晚鼻饲安宫牛黄丸,以及施用针灸等手段促醒。用2002年7月26日。刘海若终于睁开了眼睛。体温、神志基本恢复了正常,刘海若跨过了最危险的时刻,这是生命史上的奇迹。一时,安宫牛黄丸声名大振,曾经一度“一丸难求”。
3.神奇的救命药
据报道,1976年唐山大地震时,一位叫卢桂兰的妇女被压在废墟下好长时间,得救后,由于受伤感染,高烧昏迷好几天,谁都没有办法。北京医疗队一位医生把安宫牛黄丸调成糊状,从卢桂兰的口中灌进去,结果吃了两丸就得救了。这在当时,被称为奇迹。
国家名片:上世纪80年代,因为广誉远安宫牛黄丸在选材、炮制上处于行业领先地位,成为国家旅游局指定赠送外宾的中医药产品,和京剧一起成为国家名片。
中医非遗:2014年,鉴于广誉远安宫牛黄丸深厚的历史渊源,精湛的炮制技术和优秀的市场口碑,被评为“国家级非物质文化遗产”,并屡次作为中国文化的象征被赠送给外宾。
赵霞
1.保护文化遗产 传承中华文明.晋中日报.2019-09-17
2.广誉远国药-让中医药文化走出去.商业文化.2017-10-25
3.山西广誉远国药有限公司-安宫牛黄丸相关资料
4.视频:《CCTV品牌中国-广誉远-安宫牛黄丸》